Чума по почте

Российский опыт борьбы с особо опасными инфекциями может быть ходовым товаром

Словосочетание «сибирская язва» во Флориде звучит дико. Впрочем, латинское название американцам тоже не нравится - настолько, что жители Anthrax street уже требуют срочно переименовать их улицу во что-нибудь более приличное. А на очереди чума, черная оспа и прочие гадости, которые тоже могут оказаться в руках террористов. Жители Нью-Йорка и Майами разрываются между аптеками и магазинами военных товаров, а власти США увеличивают инвестиции компаниям, производящим вакцины и сыворотки. Хватит ли у Америки собственных средств для предотвращения возможных эпидемий, пока непонятно. Но Россия уже вызвалась ей в этом помочь. У нас большой опыт по выпуску препаратов для борьбы с особо опасными инфекциями, и если производство загрузить на полную мощность, вакцины хватит на весь мир. У России появился шанс не «догнать и перегнать», а оказать Америке благотворительную гуманитарную помощь.

Больше месяца мир живет на грани истерики. Конверты с белым порошком получают жители самых разных стран - от Америки до России. Растет и число заболевших сибирской язвой. Бациллоносителя теперь подозревают в каждом, кто обращается к врачу с жалобами на лихорадку, общую слабость и головную боль. Такого антракс-всплеска эпидемиологи не регистрировали уже давно.

Сибирская язва обычно протекает в кожной, легочной или кишечной форме. Чаще всего ею можно заразиться при общении с больными животными, обработке мяса и шкур или через почву. Самая тяжелая, и самая редкая, легочная форма болезни распространяется воздушно-капельным путем. Первые признаки язвы появляются в период от нескольких часов до восьми дней. Смертность от сибирской язвы составляет 13%. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно антраксом в мире заболевают около 20 000 человек - в основном, жители Азии, Африки и Южной Америки.

Возбудитель сибирской язвы может сохраняться в почве более ста лет, образуя стойкие очаги инфекции. В России таких мест более 72 000, не считая скотомогильников, которые строгому учету вообще не поддаются. В нашей стране антраксом ежегодно заражаются 15-20 человек. А вот в США случаев заболеваний среди людей не было уже 25 лет. Естественно, не проводилась и массовая вакцинация. Именно поэтому сибирская язва стала сейчас столь грозным оружием.

До последнего времени в США с палочками антракса работали только две лаборатории. Поскольку необходимости в промышленном производстве препаратов не было, стране сейчас довольно сложно быстро справиться со вспышкой язвы. Тем не менее американцы разработали химическую противоязвенную вакцину, которую специалисты считают далеко не самой лучшей. «Чтобы с помощью такого препарата создать стойкий иммунитет, нужно проводить вакцинацию несколько раз, а это ведет к развитию аллергической реакции, - объясняет Бениамин Черкасский, завлабораторией зоонозов Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии. - Кроме того, химическая вакцина защищает не от всех штаммов».

В России дело обстоит несколько иначе. Вообще-то на официальные запросы Минздрав РФ отвечает, что информация об объемах производства вакцин и прочих препаратов для борьбы с особо опасными инфекциями носит закрытый характер. Однако кое-что выяснить все-таки удалось. По данным Противочумного центра Минздрава РФ, у нас ежегодно прививается от сибирской язвы около 50 000 человек, входящих в группу риска, то есть животноводы и люди, проживающие рядом с природными очагами инфекции. Специалисты считают, что российская сухая комбинированная вакцина «СТИ», не имеющая аналогов, лучше американской. Ее также производят в ограниченных количествах, но совсем с потока не снимают. Препарат делают, например, в кировском Институте микробиологии Министерства обороны РФ и саратовском НИИПЧИ «Микроб». С конца 1993 г. в России было произведено 25 млн доз противоязвенной вакцины.

Российские мощности по производству вакцин загружены далеко не полностью. «Мы можем в кратчайшее время восстановить объемы и сделать столько препаратов, сколько закажут», - говорит Альберт Кюрегян, главврач Противочумного центра Минздрава. «Хоть на весь мир», - поддерживает его Черкасский. Правда, показаний к повсеместной вакцинации населения США сейчас нет, поэтому наша помощь может и не понадобиться. Но на фоне растущей истерии, вызванной терактами, граждане иностранных государств могут захотеть сделать добровольные прививки. Даже москвичи уже обращаются в медучреждения с просьбой о вакцинации от сибирской язвы. Пока им отказывают, поскольку реальной опасности заразиться антраксом в столице России нет. Даже ученым в Москве запрещено работать с коллекциями особо опасных инфекций.

Министр здравоохранения РФ Юрий Шевченко уже заявил, что в России имеются достаточные запасы противоязвенной вакцины и мы готовы оказать американцам помощь. Посол США в России Александр Вершбоу ответил, что Америка обратится к России, если не сможет в ближайшее время самостоятельно справиться с язвой. Однако, пока нет никакого официального обращения властей США, рано говорить о возможных объемах поставок и о деньгах, которые потенциально могли бы заработать российские производители. Противоязвенная вакцина на нашем внутреннем рынке стоит всего 10-15 руб. за дозу. Теоретически американцы могли бы покупать ее по более высокой цене. Но большинство производителей полагает, что скорее всего российское правительство сделает красивый жест и отправит вакцину в США бесплатно. Так уже было в 60-70-х гг., когда человечество объявило масштабную войну натуральной оспе. Тогда СССР безвозмездно предоставил в распоряжение ВОЗ больше половины необходимого количества вакцины.

Американцев могут заинтересовать и наши разработки в области различных тест-систем для определения язвы. Например, безаналоговая кожная проба «Антраксин» («Аллерген сибирской язвы»), которая позволяет поставить правильный диагноз в течение 24 часов. В ставропольском противочумном институте, где производится диагностикум, уверяют, что количества препарата достаточно не только для внутренних нужд, но и для экспорта. Сейчас институт делает столько диагностикума, сколько ему заказывают, и в день обращения легко может продать порядка 200 ампул. При необходимости объемы производства легко увеличить. На внутреннем рынке ампула «Аллергена», рассчитанная на 10 человекодоз, стоит 52,4 руб . Потенциально цены для американцев могут зависеть от объема поставок.

Побежденная, но незабытая
Шарахаясь от почтовых конвертов, срочно скупая антибиотики и противогазы, американцы даже не подозревают, что террористы пока выбрали довольно мягкий вариант биологической атаки. Сибирская язва - инфекция, конечно, особо опасная, но хорошо изученная и не такая уж редкая, так что американцам вряд ли грозит повальное вымирание. Эпидемиологи уверены, что все могло бы быть значительно хуже, если бы террористы выпустили на волю натуральную оспу.

Наши предки называли оспу «черной смертью». Сейчас это единственная из особо опасных инфекций, которая считается безоговорочно побежденной. Последний случай заболевания человека был зарегистрирован в 1977 г. в Сомали. С тех пор врачи больше не видели характерной пузырчатой сыпи. В 1980 г. ВОЗ объявила, что болезнь ликвидирована навсегда, поскольку ее возбудителей в природе больше не существует. Вирусы оспы остались только в научных коллекциях, одна из которых хранится под Новосибирском, а вторая - в Атланте. Правда, ученые не исключают, что вирус, очень устойчивый к воздействиям окружающей среды, мог выжить, например, в старых заполярных захоронениях. Подвергнуться неблагоприятной мутации может и обезьянья оспа, которая пока считается безопасной для человека.

«Черная смерть» передается через воздух, поэтому может распространяться очень быстро. Тем более что после 1980 г. массовая вакцинация от оспы не проводилась. За последние 20 лет выросло целое поколение людей, беззащитных перед вирусом.

Статья публикуется в сокращенном варианте.
Полный ее текст читайте в журнале "Русский фокус".

Анна Владимирова
22.11.2001  Русский Фокус №30